Szürke hályog

nyomtatható változat

Kategória: Szemészeti problémák

Betűméret:  


Rövid leírás

(másnéven: cataracta)
A cataracta görög szó, vízesést jelent. A szemlencse elszürkülésével járó betegség a lencsében látható homály formájáról kapta ezt a nevet. A beteg látása idővel egyre inkább olyanná válik, mintha vízfüggönyön nézne keresztül. A magyar elnevezés - szürke hályog - abból adódik, hogy a betegség előrehaladtával a pupilla területe elveszti feketés csillogását, és szürkévé válik, a hályog szó pedig a "felhős, ködös, elmosódott" látást okozó elváltozás magyar megfelelője.

Előfordulás és okok

A szürke hályog fájdalommentes, fokozatos látásromlással járó betegség, a korosabb emberek látásromlásának leggyakoribb oka. A 65-75 éves kor közötti népességnek kb. fele szenved tőle, és ez a gyakoriság a 75 éven felüliek körében további közel 20 százalékkal növekszik. Az időskori cataracta az öregedés természetes velejárója, és az általa okozott látásromlás gyógyítható. Az időskori forma mellett ismert a veleszületett cataracta gyermekeknél (mindkettő elsődleges vagy primer forma) vagy más betegség következtében kialakult (másodlagos, secunder) cataracta. Vizsgálatuk, terápiájuk gyakorlatilag a leggyakoribb időskori formáéval megegyező.

Az élet korai szakaszában a szemlencse puha, rugalmas, képes alakját változtatni. Az öregedési folyamat során veszít rugalmasságából és átlátszóságából. A lencse többé-kevésbé átlátszatlan állapotát nevezzük cataractának. A betegség ugyan mutathat családi halmozódást, de az előrehaladott életkor mindenképpen hajlamosítható tényező.

Gyakrabban és fiatalabb korban fordul elő olyan egyéneknél, akik túl sok napfénynek vannak kitéve vagy szegényes az étrendjük (különös tekintettel az ún. antioxidánsok hiányára). Kialakulásában a dohányzás is jelentős szerepet játszik.

Az időskori szürke hályog kóreredete pontosan nem tisztázott. Legtöbbször csak az öregedéssel járó, a szervezet egészét érintő általános vízvesztésre vezethető vissza. Bizonyos betegségekben azonban megnő kialakulásának kockázata. Cataracta traumaticaról akkor beszélünk, ha a szemet nagy erejű tompa ütés vagy perforációt okozó sérülés éri. Minden olyan sugárzó energia, amely a szaruhártyán áthatolva a lencsét eléri, szürke hályogot eredményezhet. Ilyen a villám vagy áramütés, infravörös sugárzás, radioaktív sugárzás, a gyógyászatban használt röntgen, rádium és lézersugárzás. Ezért gondoskodnunk kell a szem megfelelő védelméről.

Hasonló állapotot okozhatnak bizonyos kémiai anyagok (pl. naftalin) és egyes tartósan szedett gyógyszerek (pl. kortizonszármazékok).

Cataracta complicatanak a más szembetegségekhez (pl. a szem gyulladásaihoz) társuló szürke hályogot nevezzük. Bizonyos általános betegségek hajlamosítanak szürke hályog-képződésre.

Gyakoriságánál fogva a cukorbetegségnek van a legnagyobb jelentősége. Egyrészt a diabeteses betegeken gyakrabban alakul ki az időskori szürkehályog, mint nem cukorbeteg kortársaikon, másrészt fiatal felnőtt korban - akár a cukorbaj első tüneteként - hópehelyszerű homályok jelenhetnek meg a szemlencsében, melyek soha nem mozognak, és amelyek hetek alatt totális hályoggá érnek, de korán bevezetett inzulinkezeléssel visszafejleszthetők. Az időskori szürke hályog lefolyásának időtartama egyénenként változó, sőt ugyanazon személy két szeme között is eltérő gyorsaságú lehet.

Tünetek és diagnózis

A látásromlás sokáig észrevétlen maradhat. Egyoldali esetben az is előfordulhat, hogy véletlenül, a másik szem eltakarásakor derül ki a már jelentős látásromlást okozó cataracta.

A cataracta észlelését a fényviszonyok befolyásolják. Kezdetben a beteg például nagyon zavarónak találhatja az erős napsütést vagy éjszakai autóvezetésnél a szembe jövők reflektorát. Ez a jelenség természtesen cataracta nélkül is gyakran előfordul. A lencsemag tömöttebbé válása, a benne felszaporodott sárgás/barnás pigment-anyag miatt zavarok lehetnek a színérzékelésben, a lencse duzzadása folytán pedig megváltozik a szemlencse fénytörése, ezért egyre erősebb szemüvegre van szükség. A csak az egyik szem eltakarásakor jelentkező kettőslátás is szürke hályogra utal. A leggyakoribb objektív tünet a látásélesség csökkenése.

A kezdődő cataracta nem befolyásolja a pupillaműködést (a fényre-sötétségre bekövetkező pupillareakciót), és alig hat a látótérre. A látótér beszűkülése vagy körülhatárolt terület kiesése esetén más betegségről van szó.

A szürke hályog nem okoz szemfenéki eltérést, előrehaladásával azonban romlik a retina és látóidegfő vizsgálhatósága. Jóllehet felnőttkorban - különösen 60 év fölött - a csökkent látásélesség leggyakoribb oka a cataracta, más szemészeti eltérések is vezethetnek látáscsökkenéshez.

Ha a látásromlás fájdalommal, túlzott fényérzékenységgel együtt jelentkezik, inkább szemgyulladásra, fertőzésre vagy heveny zárt zugú glaucomára kell gondolni. Az ideghártya (retina) leválása is látásromlást okoz, amelyet a betegek a látómező egy részét vagy egészét beborító függönyként vagy árnyékként jellemeznek. Ez gyakran jár együtt úszkáló homályok, villámlátás észlelésével. A retinaleválás okozta látásromlás azonban gyors lefolyású, óráról órára vagy napról napra egyre rosszabb. Azonnali szemészeti beavatkozást igényel.

Időskori szürke hályog esetén az elszürkülés többnyire a lencsekéregben kezdődik. Eleinte a homályok a lencse széli részén jelentkeznek, és a látást alig befolyásolják, majd elérik a centrumot és többszörösen kereszteződve egyre zavaróbbá lesznek. A lencse átlátszatlanságának fokozódásával a pupilla területe egyre szürkébbé, végül gyöngyházfényűvé válik.

Az a ritkább, amikor az elszürkülés a lencsemagban következik be, ilyenkor centrális elhelyezkedése miatt korán látásromlást okoz .

Kezelés

A cataracta a csökkentlátás legjobban kezelhető oka. A látásromlás kezdetben, bizonyos esetekben még szemüveggel korrigálható. Erős fényben napszemüveg viselésével és a közvetlen megvilágítás helyett szórt fény alkalmazásával a látás javítható.

Sok betegnél elegendő a rendszeres ellenőrzés és időről időre új szemüveg felírása, műtétre nincs is szükség. Mikor azonban a mindennapi tevékenységek végzésében a látáscsökkenés akadályt jelent, s az új szemüveg már nem segít, lehetséges gyógymódként a műtét jön szóba.

A műtét bármely életkorban végrehajtható, gyermekek kivételével rendszerint nem igényel altatást. Az operáció folyamán a szemlencsét eltávolítják, és általában műanyagból vagy szilikonból készült lencsét ültetnek be (pseudophakia implantáció vagy műlencsebeültetés). Enélkül (aphakia vagy lencsehíjasság) a betegnek többnyire kontaktlencsére, vagy ha azt nem viselhet, vastag üvegű szemüvegre van szüksége.

Szerző: Kiss Éva
Lektor: Dr. Molnár Fanni

Kapcsolódó cikkek

Felhők a szem előttFelhők a szem előtt
A cataracta görög szó, vízesést jelent. A szemlencse elszürkülésével járó betegség valószínűleg azért kapta ezt a nevet, mert a beteg látása idővel egyre inkább olyanná válik, mintha vízfüggönyön nézne keresztül.





Szponzorált hirdetések