Amikor nem csak jót tesz az ágynyugalom
Harc a felfekvés ellen, otthon
Riasztó képet mutatnak a felfekvéses sebek. Lassan gyógyulnak, és igen veszélyesek is lehetnek. Mire a bőr kisebesedik, alatta rég megindult a szövetpusztulás...Ellenszere a gondos ápolás.
Az alvás nem árt, a lóbőr húzható

Ha azonban valaki kénytelen mozdulatlanul feküdni, a fekvő felület tartósan nagyobb nyomásnak kitett pontjain a kis erek huzamosabb ideig összenyomódnak, és nem tudják átereszteni a vért a hám és az alatta fekvő szövetek területére. Oxigénhiány lép fel, méreganyagok gyűlnek össze, ami miatt sejtek, teljes szövetrészek indulnak pusztulásnak.
Baj a felszín alatt
Hosszas fekvéssel járó, ágynyugalmat igénylő betegségek esetén fennáll a veszélye, hogy egyes testtájakon sebek, fekélyek jelennek meg. Főként olyan betegeknél kell vigyázni, akik nem, vagy csak nehezen mozognak, gyengék, tagjaik bénultak, gerinc- és medence-sérülés miatt kényszerülnek mozdulatlanságra, szklerózis multiplex, agyvérzés miatt mozdulnak nehezen, illetve kórosan soványak. Idősebb korban könnyebben kialakulnak, és nehezebben gyógyulnak a felfekvéses sebek, valójában azonban minden életkorban, akár gyerekkorban is előfordulhatnak. A sebek könnyebben alakulnak ki nedves, izzadt bőrön, cukorbetegségben vagy szívelégtelenségben szenvedőknél.E sebek, fekélyek neve felfekvés, nyomási fekély, orvosi szóval decubitus. A nyomáson kívül, dörzsölés, húzódás és különbözőképpen fellépő nyíróerők is szöveti sérülésekhez vezethetnek. Mozgáskor, mosdáskor, öltözéskor a bőr húzódik, a szövetek egymáshoz képest elmozdulnak, szakadnak, velük együtt a parányi erek is, így az oxigén- és tápanyagellátás nem lesz biztosított.
Nagy a baj?
A bőr először csak piros, de a nyomás megszűnése után is megmarad, enyhén gyulladt, majd viszket, ég, felhólyagosodik a bőr, és egyre erősebben fáj. Második stádiumba sorolják a felfekvést, ha már kis felszínen hiányzik a hám, a seb érinti az irharéteget, majd, ha a fekély mélyül a kötőszövet is sérül. A fekély idővel egészen a csonthártyáig hatoló sérüléseket rejthet. Ehhez mérten szörnyű fájdalmakat, kínokat okoz. A tünetek súlyossága attól függ, mennyire előrehaladott állapotú sebekről van szó. A legsúlyosabb stádiumban a fekély területén kiterjedt a szövetelhalás, a terület sötét színű, hideg és az idegvégződések pusztulása miatt akár már érzéketlen is lehet. Nem jó jel, ha emiatt enyhül a fájdalom. A szövetelhalás nem mindig gyógyul nyomtalanul, üregek, gödrök maradhatnak vissza. Mindezek után jó tudni, hogy gondos ápolással a folyamat visszafordítható, a seb viszonylag könnyen és szépen gyógyul.Mit tegyünk?
Előzzük meg! Első lépésként a tartós nyomást kell valahogy kiküszöbölni. A vízágy volna az ideális fekvőhely, de a speciális decubitusz-matrac is jó. Enyhe esetben ez nem feltétlenül szükséges. Mindenesetre a fekhelyet a nyomási pontokat tehermentesítő eszközökkel, párnákkal, szivaccsal tegyük kényelmessé. A legegyszerűbb a puhára fújt gyerekúszógumi, melynek nyílását célszerű a keresztcsonti tájék alá helyezni, és selyemkendővel lefedni, hogy kellemes legyen ráfeküdni. A beteg feje ne legyen túl magasan, mert kedvezőtlenül oszlik el testsúlya.A beteget, ha csak lehet, biztassuk mozgásra, fészkelődjék legalább negyedóránként. Ha erre képtelen, az ápolónak kell mozgatnia, háton fekvés helyett időnként oldalra forgatnia, legalább kétóránként. A már említett érzékeny helyek köré megfelelő, ék alakú párnákat, esetleg speciális segédeszközöket, alátéteket, matracokat elhelyezve kivédhető a terület nyomása, illetve megtámasztható a test oldalra fordítva. Így a testsúly a környező, kipárnázottabb testfelszíneken oszlik el. A beteg sokszor tiltakozik a mozgatás ellen, mert kényelmetlennek érzi, de tapintattal és trükkökkel - a kisrádió, televízió, általa gyakran használt tárgyak megfelelő elhelyezésével, elérhetőségével - rá lehet venni.
A másik jól bevált módszer a masszázs, mellyel az ép bőr keringését frissíthetjük föl, a könnyen sebesedő helyeket nem szabad dörzsölni, inkább lágyan simítani. Szoktak alkalmazni sósborszeszes bedörzsölést is, mely helyi vérbőséget okoz, javítja a vérellátást, felfrissíti a szöveteket. Dörzsölés nem megfelelő szó, itt is inkább lágy masszázst képzeljünk el. Vigyázni kell, mert az alkohol szárítja a bőrt, ezért a közvetlenül veszélyeztetett helyeket jobb kihagyni, utána testápolót kell használni. Jól bevált a felfekvésre adható propoliszos, vitaminos vagy körömvirág-krémmel való bekenés is. Nyílt sebre ezek már nem adhatók.
Praktikus tanácsok gondos (bőr)ápoláshoz

A bőr rendszeres és helyes ápolása, tisztántartása elengedhetetlen ellenálló-képességének megőrzéséhez, emellett fertőtleníteni is kell. A legjobb a hideglangyos tiszta víz. A szennyezések, széklet eltávolítására bőrsemleges, folyékony, olajos, hidratáló lemosót használjunk, majd alapos öblítés után kíméletesen szárazra kell törölni a testet. Az érzékeny összefekvő bőrfelületek közé szórjunk kevés hintőport, vagy tegyünk gézlapot, a kisebesedésre hajlamos részeket gyógyszertárban kapható, bőrtípusnak megfelelő bőrápolóval krémezzük be. Nagyon zsíros krémeket, vazelint, babaolajat ne használjunk, mert eltömik a bőrpórusokat. A tisztálkodás során mindent a beteg végezzen, amit csak tud.
Vizelettartási nehézségek esetén külön figyelni kell, hogy az altest száraz legyen. Szakápolók ezért szoktak katéter mellett dönteni. Inkontinencia vagy a felfekvés váladékozása esetén a lepedő alá érdemes gumilepedőt tenni. Lehetőleg kicsit, csak a szükséges méretet, hogy a bőr szellőzését ne akadályozza. A sikeres gyógyulás feltétele a nyomásmentesítés, mozgatás és a bőr szakszerű ápolása mellett a megfelelő tápláltság. A felfekvéses betegek harmada alultáplált. Oda kell figyelni, eszik-e a beteg rendesen, elegendő és megfelelő ételt kap-e. A tápláló, vitaminban gazdag étrend gyógyít. Ha szükséges, kérjük orvos, dietetikus tanácsát. Felfekvés elleni orvosság, ha a beteg többször eheti kedvenc ételét, remélhetőleg van ilyen.
Sebesen rosszabbodhat...
Gyenge, nehezen mozgó betegeknél a leggondosabb ápolás mellett is megjelenhetnek sebek. Ilyenkor nem lehet megúszni a kezelést. A sebellátás, kötözés otthon is elvégezhető, de érdemes a szakápoló tanácsát kérni. Kérjük meg a kórházi nővért vagy egy házi ápolásban, résztvevő szakembert, hogy mutassa meg a trükköket, mozdulatokat, hogyan használjuk a seblemosó oldatot, gélt és kötszert, amit a háziorvos írhat fel. Az egyszerű házi sebellátás felfekvésre sajnos nem jó.A kisebb, nehezen gyógyuló fekélyeket régen kamillateás öblítéssel kezelték, ma fertőtlenítő oldattal mossuk le; gyulladásgátló, regenerálódást segítő hatású. Amit nem szabad, a kisebesedést kozmetikumokkal kenni vagy sebhintőporral beszórni. Ez ugyanis beszárítja a sebet, és könnyebben sérül újra felszíne. A felfekvés szárazon nem, szakszerűen nedvesen tartva jobban gyógyul, ezért úgynevezett hirdokolloidos bekenést és nedves, úgynevezett hidroaktív fedőkötést tesznek rá. Áldásos, ha a betegszoba levegője inkább párás, semmint száraz.
Ha csak lehet, jöjjön a beteghez gyógytornász, aki megtanítja jól mozogni, ha másért nem, azért, hogy az őt ápolónak segítve kevésbé legyen igénybe véve bőre. A súlyos fekélyek, szövetelhalás kezelése már csak szakember kezébe való. Lehetőleg legyen valaki, aki naponta megnézi, megvizsgálja, szükséges-e az elfertőződés, szövetelhalás kezelésére szakápolói vagy orvosi segítség.